Ежегодно в России около миллиона женщин, средний возраст которых - 41 год, подвергаются операциям по удалению матки. Из них 80% приходится на диагноз "миома матки" Вопреки ошибочному мнению многих, матка не является монофункциональным органом, она поддерживает естественное физиологическое равновесие в организме женщины. Лишение этого органа неизбежно приводит к развитию эндокринных, сердечно-сосудистых и нервных заболеваний.
К менее кардинальному методу лечения можно отнести хирургическое иссечение миоматозных узлов - миомэктомия. Но, к сожалению, результат в этом случае может быть временным: у 50% пациенток узлы вырастают снова. А образовавшиеся послеоперационные рубцы могут стать причиной осложнённой беременности в будущем.
Альтернативой хирургическому лечению миомы матки на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это принципиально иной метод воздействия, основанный не на отсечении узлов, а на перекрытии кровотока питающего их. Отличается высокой эффективностью, безопасностью, малой травматичностью.
В чём состоит суть эмболизации маточных артерий?
Основным источником кровоснабжения матки являются маточные артерии. Разветвлённая артериальная сеть внутри матки позволяет ей получать питание также и из других артерий. А структура кровеносной сети миоматозных узлов такова, что питание они могут получать только посредством маточных артерий, так как не сообщаются с сосудистой сетью миометрия, к которому относится 90% периферического сосудистого кровотока.
В процессе эмболизации, через очень тонкий катетер, помещаемый в бедренную артерию, вводят специальное структурное вещество - эмболы. Проникая к артериям, питающим миоматозные узлы, эмболы избирательно закрывают их просвет. И уже через пять минут после эмболизации сосудов, питание узлов миометрия прекращается.
О том, что "нужные" сосуды полностью эмболизированы, свидетельствует ряд признаков, которые контролируются с помощью специального контрастного вещества, используемого по ходу процедуры.
После того, как прекращено питание миоматозных узлов, гладкомышечные клетки, из которых они состоят, постепенно заменяются соединительной (фиброзной) тканью. Эта ткань не растёт, не изменяется и не создаёт проблем.
Кому показана эмболизация маточных артерий?
Технологическое исполнение эмболизации маточных артерий позволяет эффективно воздействовать на узлы любого размера и в любом количестве. Под показаниями к ЭМА следует понимать целесообразность проведения данного метода у конкретной пациентки. При этом учитывается локализация и размеры узлов, наличие симптомов, возраст женщины и её дальнейшие планы на беременность.
Миома матки, характеризующаяся образованием узлов в толще миометрия, является прямым показанием к проведению эмболизации маточных артерий. Хирургическое удаление узлов, в данном случае, повлечёт за собой обширные травмы органа, длительный период реабилитации и рубцевание тканей.
Процедура ЭМА проводится под местной анестезией (только один укол), поэтому показана пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых длительный операционный наркоз противопоказан.
Кто выполняет эмболизацию маточных артерий?
Эффективность и безопасность выполнения ЭМА обеспечивают два специалиста: эндоваскулярный хирург и врач гинеколог. Непосредственным исполнителем специфических сосудистых манипуляций является высококвалифицированный эндоваскулярный хирург, который владеет всеми технологическими тонкостями и имеет точное представление о сосудистой анатомии.
Гинеколог, на основании исследований, принимает решение о целесообразности данной процедуры, а в дальнейшем контролирует процесс выздоровления, назначает необходимые диагностические или терапевтические процедуры.