Лимфоциты: где образуются и какую роль выполняют?
Лимфоциты представляют собой группу лейкоцитов, обеспечивающих основные реакции иммунитета. Лимфоциты образуются в красном костном мозге из предшественников лимфобластов. Дальнейшая их дифференцировка осуществляется в тимусе, лимфатических узлах, миндалинах, Пейеровых бляшках и других лимфоидных образованиях. Под действием микроокружения лимфоциты приобретают специфические рецепторы, благодаря которым они способны воспринимать сигналы из окружающей среды и выполнять разнообразные функции. Морфологически лимфоциты различных функциональных групп практически не отличаются друг от друга, но, посредством иммунофенотипирования, возможно их разделение по основным антигенам (CD3, CD4, CD8, CD25 и др.) на Т-лимфоциты (Т-хелперы, Т- киллеры, Т-супрессоры), В-лимфоциты, NK-клетки (натуральные киллеры).
Показатели нормы для лимфоцитов
В обычной клинической практике определение количества лимфоцитов осуществляется в составе общего анализа крови (ОАК). В лаборатории проводится подсчёт абсолютного и относительного количества данных клеток. Относительное количество лимфоцитов отражается в лейкоцитарной формуле и представляет собой процентное содержание лимфоцитов от общего количества лейкоцитов. Нормативные показатели зависят от возраста пациента. При рождении у человека отмечается пониженное содержание относительного количества лимфоцитов. На 4-5 сутки жизни наблюдается первый лейкоцитарный перекрест, при котором повышается уровень лимфоцитов и уменьшается количество нейтрофилов. На 5-м году жизни наблюдается обратный процесс, называемый вторым лейкоцитарным перекрестом, который приводит к преобладанию сегментоядерных нейтрофилов над лимфоцитами.В норме абсолютное количество лимфоцитов у взрослого человека составляет 1–4,8 × 109/л (1000–4800/мкл), у ребенка младше 2-х лет - 3–9,5 × 109/л (3000–9500/мкл). Для детей в возрасте 6-ти лет нижняя граница нормы соответствует 1,5 × 109/л (1500/мкл) с дальнейшей тенденцией к уменьшению до достижения нормативных значений взрослого человека.
Относительное количество лимфоцитов при рождении составляет 22-25% от общего количества лейкоцитов. В период между первым и вторым лейкоцитарным перекрестом (с 5-го дня жизни до 5-6 лет) относительное количество лимфоцитов преобладает над уровнем нейтрофилов и составляет примерно 40-60%. После второго лейкоцитарного перекреста количество лимфоцитов стремится к показателям взрослого человека и к 15-16 годам жизни достигает уровня 20-40%. В различных лабораториях референсные значения могут незначительно отличаться. Поэтому дня оценки динамики различных состояний рекомендуется проводить исследования в одном и том же учреждении.
Почему повышены лимфоциты в крови?
Повышение количества лимфоцитов над референсными показателями называется лимфоцитозом. В зависимости от того, какие значения лимфоцитов превышают норму, лимфоцитоз может быть как абсолютным, так и относительным. Необходимо отметить, что относительный лимфоцитоз может развиваться при уменьшении других видов лейкоцитов и нормальном абсолютном содержании лимфоцитов, что нужно учитывать при оценке полученных результатов. Поэтому для ответа на вопрос «Почему повышены лимфоциты?», необходим комплексный подход.
Лимфоцитоз, как вариант нормы, наблюдается при чрезмерных физических нагрузках, систематических занятиях спортом, в период менструации, после вакцинации. В данных случаях повышение лимфоцитов носит кратковременный характер и быстро приходит в норму.
Повышением количества лимфоцитов обычно организм реагирует на различные инфекции. Как правило, лимфоцитоз встречается при:
- ОРВИ, в том числе при гриппе;
- активации герпетической инфекции, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе, ЦМВ-инфекции;
- детских инфекциях: корь, краснуха, паротит (свинка), после которых формируется стойкий иммунитет;
- начальной стадии ВИЧ-инфекции;
- бактериальных заболеваниях, для которых характерно образование специфических гранулем вокруг очага инфекции: туберкулез, лепра, бруцеллез, сифилис;
- коклюше;
- тифозных заболеваниях (брюшной тиф, сыпной тиф, паратиф);
- заражении внутриклеточными паразитами (малярия, токсоплазмоз);
- гельминтозах (аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз) на фоне эозинофилии.
Эндокринологическая патология также может стать причиной повышения уровня лимфоцитов в крови. Лимфоцитоз наблюдается при тиреотоксикозе, врожденной дисплазии коры надпочечников (ВДКН), акромегалии.
Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, а также аллергические болезни – бронхиальная астма, атопический дерматит в период обострения, протекают с повышением количества лимфоцитов в крови. Механизм лимфоцитоза в данных случаях до конца не изучен.
На уровень лимфоцитов также оказывают влияние образ жизни (сильные стрессы, голодание, приверженность к вегетарианской пище), вредные привычки (курение, алкоголизм), авитаминоз (дефицит витамина В12), воздействие токсических веществ (свинца, мышьяка, дисульфида углерода), прием лекарственных препаратов группы наркотических анальгетиков, фенитоина, вальпроевой кислоты, леводопы, хирургические вмешательства (особенно удаление селезенки – спленэктомия), травмы, ожоги, переломы. Как правило, воздействие вышеуказанных факторов сопровождается лимфоцитозом.