Отличительной особенностью базофилов является наличие в цитоплазме большого количества гранул, которые приобретают сине-фиолетовый цвет при окрашивании мазка крови анилиновыми красителями. В данных гранулах содержатся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин, протеазы химаза и триптаза, простагландины, лейкотриены, интерлейкины, гликозаминогликаны, хондроитинсульфаты, тромбоксаны, факторы активации тромбоцитов и др.), необходимые базофилам для выполнения своих функций.
Основные функции базофилов в организме
Основное действие базофилы оказывают в периферических тканях. Данные клетки посредством хемотаксиса активно мигрируют в очаг аллергического воспаления. Рецепторные взаимодействия базофилов с Ig E, токсинами, аллергенами, комплексами антиген-антитело способствуют их дегрануляции (выходу содержимого из гранул). Гистамин и серотонин обеспечивают расширение капилляров и увеличение их проницаемости для плазмы крови, что создаёт отечность в очаге воспаления. Активация кровотока – основная причина гиперемии и повышения температуры в области патологических изменений. Гепарин способствует снижению свертываемости крови, простагландины, интерлейкины, лейкотриены привлекают другие клеточные элементы в очаг. Данные механизмы приводят к локализации патологического процесса, ограничивают распространение аллергенов по организму.Также отмечается участие базофилов, наряду с эозинофилами, в развитии иммунного ответа на многоклеточных паразитов, регуляции работы Т-клеток.
Норма базофилов в крови
Базофилы являются самой немногочисленной субпопуляцией лейкоцитов. Это связано с их кратковременным пребыванием в кровеносном русле и дальнейшим переходом в ткани. На количество базофилов не оказывают влияние пол и возраст пациента. Абсолютное содержание данных клеток в крови составляет 0,01 – 0,1×10⁹/л. Достаточно часто для оценки уровня базофилов используют их относительные значения, в таком случае нормальные показатели соответствуют диапазону 0-1% от общего количества лейкоцитов. Необходимо отметить, что при нормальных абсолютных цифрах базофилов, относительные значения могут быть повышены, и наоборот. Такое возможно по причине изменения объёма плазмы крови вследствие гипо- или гипергидратации любой этиологии.Для разных лабораторий референсные значения содержания базофилов могут отличаться. Это необходимо учитывать при оценке уровня базофилов в динамике. Поэтому рекомендуется все исследования в период заболевания проводить в одном и том же учреждении.
При выявлении уровня базофилов в крови выше нормальных показателей, развивается базофилия, при их снижении – базопения. Базофилия и базопения могут быть как абсолютные, так и относительные, в зависимости от того, какие значения изменены.
Повышенные базофилы в крови: основные причины
Основными причинами базофилии являются:- острые аллергические реакции (отёк Квинке, крапивница), реже атопический дерматит, бронхиальная астма;
- онкопатология кроветворной системы (лейкоз, лимфомы, лимфогранулематоз);
- злокачественные новообразования лёгких, печени, почек;
- воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, энтероколит, гастрит);
- аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, СКВ, васкулиты);
- острые воспалительные заболевания печени (вирусные гепатиты);
- гемолитическая и В12-дефицитная анемия, полицитемия;
- патология эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет;
- гельминтозы (аскаридоз, описторхоз, энтеробиоз и др.);
- ранний этап выздоровления после инфекционных заболеваний;
- период восстановления после спленэктомии;
- приём препаратов эстрогена, оральных контрацептивов, антитиреоидных средств;
- период менструации у женщин;
- воздействие небольших доз ионизирующего излучения;
- вакцинация.
Пониженные базофилы в крови: причины
Понятие базопения используется достаточно редко. Так как количество базофилов в кровеносном русле невелико, их снижение обращает на себя внимание при одновременном уменьшении других форменных элементов крови. Среди причин развития данного состояния выделяют:- тяжёлое течение инфекционных и воспалительных заболеваний со склонностью к генерализации процесса;
- гипертиреоз (повышение гормонсинтезирующей функции щитовидной железы);
- длительная лучевая терапия;
- некоторые виды онкологической патологии, а также заболевания, сопровождающиеся аплазией красного костного мозга;
- продолжительный эмоциональный и физический стресс;
- проявление побочных реакций при лечении системными глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон) в виде синдрома Кушинга;
- период беременности.
Анализ крови на базофилы
Уровень базофилов в крови определяется в составе общего анализа крови. Относительные значения базофилов отражаются в лейкоцитарной формуле.Для исследования используется капиллярная, реже венозная кровь. Анализ проводится натощак, по прошествии 8-10 часов от последнего приёма пищи. За 2-3 дня до забора биоматериала рекомендуется отказаться от жареной, острой еды, алкоголя. Необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения. Женщинам следует проводить исследование вне периода менструации.
Основные проявления заболеваний, связанных с изменением уровня базофилов в крови
Выше было сказано, что основной функцией базофилов является инициация и поддержание развития аллергии (анафилаксии). Как правило, острые проявления аллергии сопровождаются зудом, высыпаниями на коже, слезотечением, ринореей, отечностью. В тяжелых случаях, например при отеке Квинке, отек захватывает область лица (губы, веки, верхние дыхательные пути) и может вызывать удушье, что требует неотложной помощи.
Заболевания желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться спастической или ноющей болью в животе, запорами или, наоборот, послаблением стула, примесью крови и слизи в каловых массах, метеоризмами. При острых вирусных гепатитах у пациента отмечается ярко выраженный интоксикационный синдром, иктеричность кожи и склер, зуд по всему телу, потемнение мочи, осветление стула.
В12-дефицитная анемия проявляется бледностью кожных покровов, повышенной усталостью, снижением трудоспособности. Для гемолитических анемий в период гемолиза еще свойственно появление желтушности кожи и слизистых оболочек. При злокачественном поражении костного мозга пациент может дополнительно предъявлять жалобы на повышенную кровоточивость, лёгкость образования подкожных гематом, снижение иммунитета и предрасположенность к частым инфекционным заболеваниям. Симптоматика солидных опухолей зависит от их локализации.
Патология гормональной сферы проявляется клиникой основного заболевания. Гипотиреоз характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением памяти, сонливостью днем и бессонницей по ночам, сухостью и дряблостью кожи, выпадением волос, частыми запорами, необоснованным набором веса. Гипертиреоз, наоборот, приводит к снижению веса, послаблению стула, повышенной потливости, увеличению ЧСС и артериального давления. При сахарном диабете и развитии гипергликемии отмечается выраженная жажда, повышенный диурез, усиление аппетита и резкое снижение массы тела.
Принципы диагностики и лечения
Базофилия и базопения не считаются отдельными заболеваниями. Они являются лишь симптомами какой-либо патологии. Поэтому при выявлении повышения или снижения уровня базофилов в крови необходимо установить причину, вызвавшую данные изменения. Рекомендуется повторная сдача анализа с подсчётом абсолютных и относительных значений базофилов. Если при повторном исследовании в крови сохраняются отклонения количества базофилов от показателей нормы, лечащий врач назначает дообследование в зависимости от ситуации: аллергопробы, анализ крови на Ig E при подозрении на аллергию, кал на яйца гельминтов и цисты лямблий, ПЦР кала на паразитов при наличии признаков инвазии, трепанобиопсия для исследования костного мозга, кровь на онкомаркеры, маркеры аутоиммунных заболеваний, гормональный профиль, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, рентгенография легких и т.д.При развитии аллергии в первую очередь следует установить природу аллергена (пыль, пылевые клещи, пыльца растений, продукты питания, лекарственные средства и т.п.) и ограничить его контакт с организмом человека. Для этого создаётся гипоаллергенный быт, из рациона исключаются продукты, обладающие аллергизирующим потенциалом. Для облегчения состояния и снятия симптомов аллергии назначаются антигистаминные препараты, в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды.
Заболевания кишечника требуют щадящей диеты, исключения из рациона острого, жирного, копчёного, ограничения молочных продуктов. Лечение инфекционного поражения кишечника основано на симптоматической (снижение температуры жаропонижающими препаратами, снятие абдоминальных спазмов спазмолитиками), а также патогенетической терапии (регидратация - коррекция водного-солевого баланса). При аутоиммунном поражении кишечника применяются препараты цитостатического действия.
При дефицитных анемиях необходимо назначение лекарственных препаратов, содержащих витамины группы В, железо.
Лечение злокачественных новообразований включает в себя радикальное удаление опухолевого очага, цитостатическую и лучевую терапию, трансплантацию костного мозга.
Если врач подозревает глистную инвазию, проводится дегельминтизация препаратами альбендазола, мебендазола.
Эндокринологические заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет) требуют заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы и инсулина соответственно. При гипертиреозе используются антитиреоидные лекарственные средства.
Для быстрой и правильной постановки диагноза необходим комплексный и индивидуальный подход в диагностике, подробный сбор анамнеза. Даже незначительные, как может показаться на первый взгляд, жалобы пациента могут изменить диагностический поиск. Поэтому пациенту следует доверительно относится к лечащему врачу, не скрывать подробности своего состояния, добросовестно выполнять все рекомендации и назначения, чтобы совместными усилиями добиться желаемого результата.